Peculiaridades do infarto e angina na mulher

O "Posicionamento sobre Doença Isquêmica do Coração – A Mulher no Centro do Cuidado", 2023, tem como foco destacar as especificidades da doença isquêmica do coração (DIC) nas mulheres, abordando suas particularidades em termos de fatores de risco, diagnóstico e tratamento.

O documento enfatiza a importância de considerar as diferenças de gênero no cuidado cardiovascular, especialmente no que diz respeito à doença isquêmica (infarto e angina).

1. Doença Isquêmica do Coração nas Mulheres

A doença isquêmica do coração (DIC) é uma das principais causas de morte entre as mulheres, mas sua manifestação e evolução apresentam características distintas em relação aos homens.

O posicionamento ressalta que as mulheres tendem a apresentar sintomas atípicos, como dor no abdômen, náuseas e cansaço extremo, o que pode atrasar o diagnóstico e o início do tratamento. Além disso, a DIC nas mulheres está associada a uma maior incidência de eventos adversos e mortalidade após infarto.

2. Fatores de Risco Específicos para Mulheres

O documento detalha os fatores de risco tradicionais para a DIC, como hipertensão, diabetes, dislipidemia e tabagismo, mas também chama atenção para fatores específicos que aumentam o risco cardiovascular em mulheres:

- Condições hormonais e reprodutivas: O climatério, menopausa precoce, pré-eclâmpsia e diabetes gestacional são condições que aumentam o risco de desenvolvimento de DIC.

- Doenças autoimunes: Patologias como lúpus e artrite reumatoide, mais prevalentes entre mulheres, também contribuem para o aumento do risco.

- Estresse e depressão: Fatores psicossociais, como depressão e altos níveis de estresse, são mais comuns em mulheres e têm impacto direto sobre a saúde cardiovascular.

3. Diagnóstico da Doença Isquêmica do Coração nas Mulheres

A diretriz enfatiza que o diagnóstico da DIC em mulheres pode ser mais desafiador devido à apresentação atípica dos sintomas. As ferramentas diagnósticas convencionais, como a angiografia coronária, nem sempre detectam a presença de DIC em mulheres, especialmente em casos de microangiopatia ou doença do vaso pequeno.

O posicionamento destaca a necessidade de métodos complementares, como a ressonância magnética cardíaca e a tomografia por emissão de pósitrons (PET), para melhorar a precisão diagnóstica.

4. Tratamento Personalizado para Mulheres

O documento aponta que as mulheres são frequentemente subtratadas quando comparadas aos homens, mesmo após o diagnóstico de DIC. As mulheres têm menos probabilidade de receber intervenções como angioplastia, uso de stents e revascularização cirúrgica.

Além disso, tendem a ser medicadas com doses mais baixas de estatinas e anticoagulantes, o que pode prejudicar o controle da doença. O posicionamento reforça a necessidade de tratamentos personalizados e baseados em evidências para garantir que as mulheres recebam o cuidado adequado.

5. Prevenção e Estilo de Vida

A prevenção primária da DIC é crucial, e o posicionamento enfatiza a importância de promover hábitos de vida saudáveis nas mulheres. As recomendações incluem:

- Prática regular de atividade física: Exercícios aeróbicos e de resistência são importantes para manter a saúde cardiovascular.

- Dieta saudável: A adoção de uma alimentação balanceada, rica em frutas, vegetais, grãos integrais e gorduras saudáveis, é fundamental.

- Controle de peso e cessação do tabagismo: O combate à obesidade e ao uso de tabaco é crucial na prevenção de doenças cardíacas.

6. Papel dos Profissionais de Saúde no Cuidado Cardiovascular Feminino

O posicionamento destaca que os profissionais de saúde precisam estar mais atentos às especificidades das mulheres no que diz respeito à doença isquêmica do coração. Recomenda-se uma abordagem multidisciplinar, com o envolvimento de cardiologistas, ginecologistas e endocrinologistas, para oferecer um cuidado integral e específico.

A capacitação dos profissionais para reconhecer sintomas atípicos e realizar diagnósticos mais precisos é essencial para melhorar o prognóstico das pacientes.

7. Conclusão e Recomendações

O documento conclui que o cuidado com a saúde cardiovascular das mulheres, especialmente no que tange à DIC, deve ser aprimorado com estratégias personalizadas e baseadas em evidências.

É essencial aumentar a conscientização sobre os sintomas atípicos e os fatores de risco específicos das mulheres para melhorar o diagnóstico precoce e o manejo da doença.

O posicionamento reforça a necessidade de mais pesquisas voltadas para a saúde cardiovascular feminina, com o objetivo de reduzir a mortalidade e promover melhor qualidade de vida para as mulheres que convivem com a DIC.